痛风急性期首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状;缓解期需长期降尿酸治疗,常用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制尿酸水平。
急性期发作用药
急性发作期(1-2周内)需以止痛抗炎为主,可选用非甾体抗炎药(如吲哚美辛),其通过抑制前列腺素合成减轻炎症;秋水仙碱是传统药物,可快速缓解红肿热痛,但需注意胃肠道不良反应;糖皮质激素(如泼尼松)适用于对前两者不耐受者,短期使用可快速控制症状。
缓解期降尿酸治疗
缓解期需长期维持尿酸在360μmol/L以下(有痛风石者需<300μmol/L),常用别嘌醇抑制尿酸生成,肾功能不全者需调整剂量;非布司他降尿酸效果强,心血管风险需关注;苯溴马隆促进尿酸排泄,禁用于肾结石患者。
特殊人群用药
老年患者慎用秋水仙碱,可能增加胃肠道反应风险;肾功能不全者优先选非布司他,避免苯溴马隆加重肾脏负担;孕妇及哺乳期女性禁用大多数降尿酸药,需在医生指导下评估风险。
非药物干预建议
控制高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄;规律运动避免剧烈运动诱发痛风,肥胖者需减重,避免饮酒尤其是啤酒。



