抑郁症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)等。
1.首次发作或轻度抑郁:优先选择5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物安全性较高,副作用相对较少,适合多数患者。
2.中重度抑郁或伴随躯体症状:可考虑5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,这类药物起效较快,对情绪和躯体症状改善更全面。
3.伴有焦虑或睡眠障碍:去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂中的部分药物,能同时改善情绪和睡眠,缓解焦虑症状。
特殊人群注意事项:
老年患者:需从小剂量开始,密切监测副作用,避免与其他药物相互作用。
儿童青少年:需严格遵医嘱,权衡治疗获益与风险,优先考虑心理治疗结合低剂量药物。
孕妇/哺乳期女性:需在医生指导下使用,避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
用药原则:药物治疗需足量、足疗程,通常2-4周起效,不可自行停药或调整剂量。非药物干预如心理治疗、运动、社交支持等可作为辅助手段,帮助提升疗效。



