强直性脊柱炎主要症状表现为慢性腰背痛(持续≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节痛(髋、膝等),晚期可出现脊柱强直、驼背畸形,部分患者伴虹膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。
1.脊柱及躯干症状:
慢性腰背痛多自腰骶部开始,夜间或久坐加重,活动后减轻,晨僵持续≥30分钟。随病情进展,脊柱活动受限,晚期脊柱强直呈"竹节样"改变,胸廓活动度下降,出现驼背畸形。
2.外周关节症状:
髋、膝、踝等大关节常受累,表现为非对称性疼痛、肿胀,可发展为关节强直,膝关节受累者多见屈曲挛缩畸形。
3.关节外表现:
约25%患者伴急性前葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、视力下降;少数可累及心血管系统(主动脉瓣关闭不全)、肺部(肺纤维化)等。
4.特殊人群注意事项:
青少年男性(15-35岁)发病率高,需关注早期症状;孕妇患者需在风湿科与产科协作下用药;老年患者易合并骨质疏松,需加强补钙与功能锻炼。
5.诊断与治疗原则:
诊断依赖影像学(骶髂关节MRI/CT)及炎症指标(血沉、CRP),优先非药物干预(规律运动、睡硬板床),药物以TNF-α抑制剂等生物制剂为主,需在专科医生指导下使用。



