重度抑郁症治疗需综合药物与非药物手段,通常建议首次发作后至少维持治疗6~12个月,复发风险高者需长期管理。
药物治疗:需在精神科医生指导下选择,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类等,需注意药物起效时间(2~4周)及副作用监测。
心理治疗:认知行为疗法(CBT)是循证支持最充分的方法,可帮助患者识别并修正负性思维模式;家庭治疗适用于青少年或家庭矛盾突出者,团体治疗能增强社交支持。
物理治疗:对药物和心理治疗效果不佳者,可考虑电抽搐治疗(ECT)或重复经颅磁刺激(rTMS),ECT起效快但需麻醉,rTMS无创但需多次疗程。
特殊人群:老年患者需关注药物相互作用,儿童青少年应优先心理干预结合低剂量药物,孕妇需权衡药物对胎儿影响,哺乳期女性建议优先非药物手段。
生活方式调整:规律运动(每周≥150分钟中等强度)、均衡饮食、充足睡眠及社交互动均有助于改善症状,避免酒精和咖啡因过量摄入。
监测与随访:治疗初期每2~4周复诊调整方案,稳定后每3~6个月随访,出现自杀念头或病情波动时立即就医。