痛风急性期首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状;缓解期需用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)控制尿酸水平。
急性发作期:
1.非甾体抗炎药:通过抑制炎症因子减轻红肿热痛,适用于无胃肠道、肾功能不全的患者。
2.秋水仙碱:抑制尿酸盐结晶诱发的炎症反应,需注意早期使用效果更佳,但可能引起腹泻等胃肠道反应。
3.糖皮质激素:短期用于对上述药物不耐受者,如泼尼松,需避免长期使用以减少副作用。
缓解期治疗:
1.抑制尿酸生成药:别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,非布司他具有更高选择性,适用于肾功能不全者。
2.促进尿酸排泄药:苯溴马隆通过增强肾小管排泄尿酸降低血中尿酸浓度,尿酸性肾结石患者禁用。
特殊人群注意:
老年人:需调整药物剂量,监测肾功能,优先选择对肾脏影响小的药物。
肾功能不全者:避免使用苯溴马隆,优先选择别嘌醇或非布司他。
孕妇/哺乳期女性:禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需在医生指导下使用糖皮质激素。
生活方式调整:
严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)。
每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。
规律运动,避免剧烈运动诱发急性发作。



