抑郁症、焦虑症的病根是神经递质失衡(如血清素、去甲肾上腺素)、神经内分泌异常(HPA轴过度激活)、遗传易感性及环境应激共同作用的结果,病程常与慢性心理社会压力相关。
神经递质系统紊乱:血清素调控情绪、焦虑,其转运体基因(5-HTTLPR)短等位基因增加患病风险;多巴胺功能低下导致快感缺失,去甲肾上腺素不足引发动力下降。
神经内分泌异常:下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)过度激活,皮质醇水平长期升高,抑制神经可塑性,加重海马体萎缩,形成“焦虑-高皮质醇-抑郁”恶性循环。
遗传与环境交互:遗传度约30%-40%,5-HTTLPR短型+童年创伤(如虐待、分离)使发病风险增加2-3倍;青少年期学业压力、成年期职场竞争等慢性应激是重要诱因。
特殊人群注意事项:女性因雌激素波动(经期、产后)HPA轴更敏感,患病率是男性1.5倍;老年人因躯体疾病(如糖尿病)叠加神经退行性改变,症状易被误诊为“正常衰老”。
干预原则:优先心理治疗(认知行为疗法CBT、正念疗法),药物以5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)为主;儿童青少年需避免抗抑郁药擅自使用,建议家庭支持+学校心理辅导并行。



