萎缩性关节炎(类风湿关节炎)主要症状为关节晨僵(持续≥1小时)、对称性多关节炎(手、腕、膝等关节为主)、关节肿痛伴活动受限,晚期可出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花畸形),部分患者伴发热、乏力等全身症状。
早期症状:多关节对称性肿胀疼痛,晨起僵硬显著,活动后缓解不明显,手指、手腕等小关节先受累,可能出现关节周围皮肤发红、皮温略高。
进展期症状:关节疼痛加重,活动范围缩小,肌肉萎缩(尤以受累关节周围明显),夜间痛醒,部分患者出现关节积液,影响日常活动如握物、行走。
晚期症状:关节畸形固定,功能严重受损,如手指不能伸直、膝关节内翻/外翻畸形,日常生活需依赖辅助工具,可能伴随骨质疏松、贫血等并发症。
特殊人群注意:儿童患者症状不典型,易被忽视,需警惕关节肿胀伴生长发育异常;老年患者症状可能与退行性关节炎重叠,需结合实验室检查(类风湿因子、抗CCP抗体)鉴别;孕妇需平衡治疗与胎儿安全,优先非药物干预。
治疗原则:以改善症状、延缓进展为目标,常用药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药等,需在专科医生指导下使用,避免自行用药。非药物干预如温和运动、物理治疗可辅助缓解症状,需长期坚持。