强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬,通常在夜间或久坐后加重,活动后缓解,病程超过3个月。部分患者可出现外周关节疼痛(如髋、膝)、肌腱端炎(如足跟痛),晚期可能发生脊柱强直或驼背畸形。
晨僵与疼痛:清晨起床时腰背部僵硬明显,活动后需30分钟以上才能缓解,疼痛多为隐匿性、持续性,夜间可痛醒,疼痛程度通常随病情进展逐渐加重。
外周关节症状:约40%患者会出现外周关节受累,以髋关节最为常见,表现为髋部疼痛、活动受限,严重时可导致关节畸形;其次为膝、踝、肩关节,常呈非对称性分布。
肌腱端炎表现:肌腱、韧带与骨连接部位(肌腱端)炎症,如足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛,按压时加重,部分患者可出现指(趾)炎,表现为指(趾)肿胀、疼痛。
脊柱病变进展:随着病情发展,脊柱椎体间韧带骨化,形成竹节样改变,患者逐渐出现弯腰、转身困难,严重时脊柱呈固定前屈位,平视困难,身高可能缩短。
特殊人群注意事项:青少年男性患者症状更典型,女性发病较缓且症状较轻;孕妇患者症状可能因激素变化暂时缓解,但产后易加重;老年患者可能合并骨质疏松,需注意预防骨折风险,日常应坚持规律运动与药物治疗。