强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病,多见于青壮年男性,病程长,可导致脊柱强直和畸形,影响生活质量。
1.病因与发病机制
与遗传(HLA-B27基因)、免疫异常及环境因素相关,炎症主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突等部位,逐渐引发纤维化和骨化。
2.典型临床表现
早期以腰背痛(夜间加重,活动后缓解)、晨僵为主要症状,病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形,部分患者伴外周关节受累或肌腱端炎。
3.诊断与评估
需结合症状、家族史、HLA-B27检测及影像学检查(如骶髂关节MRI、CT),常用评估指标包括BASDAI(疾病活动度)、BASMI(功能指数)等。
4.治疗与管理
以药物(如非甾体抗炎药、生物制剂)和非药物干预(功能锻炼、物理治疗)为主,目标是控制炎症、维持关节功能,预防畸形。患者需长期随访,定期监测病情变化。
5.特殊人群注意事项
青少年患者:尽早干预可减少脊柱畸形风险,家长应关注孩子晨僵、活动受限等症状。
孕妇:需在医生指导下调整用药,避免影响胎儿,产后注意关节保暖与功能锻炼。
老年患者:需警惕骨质疏松风险,加强钙质与维生素D摄入,避免过度负重。



