强直性脊柱炎早期以腰背痛为主,夜间或久坐加重,活动后缓解,随病情进展出现脊柱活动受限、晨僵,晚期可致脊柱畸形。
1.早期症状表现
多见于15~40岁青年,男性患病率高,常以隐匿性腰背痛起病,夜间或久坐后加重,活动后减轻,晨僵持续≥30分钟,部分伴臀部、腹股沟区疼痛,休息后难缓解。
2.中晚期症状特征
脊柱活动逐渐受限,腰椎前屈、后伸、侧弯均受限,胸廓扩张度降低,可出现驼背畸形,严重者平视困难。部分患者伴外周关节受累,以髋、膝、踝关节多见,表现为关节疼痛、肿胀。
3.关节外表现
约25%患者出现葡萄膜炎,表现为眼红、畏光、视力下降;少数有主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高,HLA-B27阳性率达90%以上。
4.特殊人群注意事项
青少年患者需警惕髋关节受累,避免剧烈运动;女性患者病情进展相对缓慢,但妊娠期间症状可能加重,需在医生指导下调整治疗;老年患者易合并骨质疏松,需加强钙与维生素D摄入,预防骨折。
5.治疗原则
以非甾体抗炎药缓解症状,抗风湿药延缓病情进展,生物制剂适用于中重度患者。建议规律锻炼,保持正确姿势,睡硬板床,避免过度负重。



