上尿路感染主要由病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引起,其中大肠杆菌是最常见致病菌,尤其好发于女性、免疫力低下者及存在尿路结构异常人群。
1.上行性感染:细菌(如大肠杆菌)从尿道外口侵入,沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂,引发炎症。女性因尿道短(约3-5cm)、距离肛门近,且经期、性生活等易致细菌逆行,风险显著高于男性。
2.血行性感染:病原体通过血液循环直接侵入肾脏,多见于金黄色葡萄球菌等致病菌,常继发于皮肤感染、败血症等,免疫力严重低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)风险更高。
3.尿路梗阻或结构异常:如尿路结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流等,导致尿液淤积,细菌易繁殖。儿童先天性尿路畸形(如肾盂输尿管连接部狭窄)也可能增加感染几率。
4.医源性感染:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道屏障,带入细菌。长期留置导尿管者感染风险显著升高,需严格无菌操作。
特殊人群注意:糖尿病患者因血糖高易滋生细菌,需严格控制血糖;孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管,感染风险增加,需定期监测尿常规;老年男性前列腺增生者排尿不畅,易反复感染,建议及时处理梗阻因素。