类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病,通常在30~50岁发病,女性患病率约为男性的2~3倍,病情迁延不愈,若不及时干预,可逐渐导致关节畸形和功能丧失。
关节症状:多从手指、手腕等小关节起病,表现为晨僵(持续≥1小时)、关节肿胀疼痛,呈对称性分布,随病情进展可累及膝、踝等大关节,晚期出现关节畸形(如天鹅颈、纽扣花样畸形)。
全身表现:部分患者伴发热、乏力、体重下降,少数可出现类风湿结节(多位于关节隆突部及受压部位皮下),还可能累及肺、心血管等系统,增加肺部结节、心包炎等风险。
实验室指标:类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性是重要诊断依据,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)常升高,关节超声或MRI可早期发现滑膜炎症。
治疗原则:以药物治疗为主,包括非甾体抗炎药、抗风湿药(如甲氨蝶呤)、生物制剂等,配合物理治疗(如热疗、关节功能锻炼)和手术治疗(晚期关节置换)。
特殊人群:儿童发病罕见,若青少年出现关节肿痛,需排除幼年特发性关节炎;孕妇需在医生指导下用药,避免影响胎儿;老年患者需注意药物相互作用,优先选择胃肠道安全性高的药物。