肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,常反复发作,经久不愈。
按瘘管位置分类
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,外口多在肛门周围,症状较轻,常见于肛周脓肿引流后。
2.高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深部以上,可能累及多个管道,治疗复杂,需手术干预。
按瘘管形态分类
1.单纯性肛瘘:仅有一条瘘管,内口单一,外口一个,愈合相对容易。
2.复杂性肛瘘:多条瘘管或多个内口,外口数量多,常伴有分支,易复发。
按病因分类
1.化脓性肛瘘:最常见,多由肛周脓肿继发,细菌感染(如大肠杆菌、厌氧菌)是主因。
2.结核性肛瘘:由结核杆菌感染引起,病程长,症状隐匿,需抗结核治疗。
特殊人群注意事项
糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发感染,需严格监测血糖,避免自行用药。
儿童:低位肛瘘多见,优先保守治疗,如温水坐浴、局部清洁,避免过度干预。
老年人:高位肛瘘比例高,愈合能力差,需重视术前评估,选择微创术式。
治疗原则
以手术为主,如肛瘘切开术、挂线疗法等,药物仅用于急性感染期抗炎,需在医生指导下使用。日常保持肛门清洁,避免久坐,减少辛辣饮食,预防复发。



