多发性肌炎/皮肌炎主要表现为对称性近端肌无力(如抬臂、蹲起困难)、皮肤特征性皮疹(如向阳疹、Gottron征),伴或不伴关节痛、发热、吞咽困难等症状,部分患者有间质性肺病等并发症。
近端肌无力:多累及四肢近端肌群,如肩带肌(抬臂困难)、髋带肌(蹲下后站起需支撑),病程进展时可出现呼吸肌受累(呼吸困难),儿童患者可表现为步态异常、易摔跤。
皮肤症状:典型向阳疹(眼睑紫红色水肿斑)、Gottron征(掌指关节、肘膝关节伸侧红斑鳞屑),儿童患者可能出现血管炎表现(甲周毛细血管扩张),部分患者暴露部位(面、颈、手)对光敏感。
全身症状:可伴不规则发热、乏力、体重下降,儿童患者发热更常见,部分出现雷诺现象(肢端遇冷发白→紫绀→潮红),成人患者需警惕合并恶性肿瘤风险(尤其是50岁后发病者)。
并发症:间质性肺病(干咳、进行性呼吸困难)、心脏受累(心律失常、充血性心衰),儿童患者需关注生长发育迟缓、关节挛缩,孕妇患者可能增加早产风险。
特殊人群:儿童患者需避免剧烈运动加重关节负担,成人女性患者需定期妇科检查排查肿瘤,老年患者用药需监测肾功能,所有患者应规律复查肌酶谱、肌电图及影像学检查。