痛风急性发作时,应在发作后尽早(24小时内)使用抗炎镇痛药物快速缓解症状,首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,同时结合休息、冷敷等非药物措施。
非甾体抗炎药:适用于大多数患者,如吲哚美辛、双氯芬酸等,可有效抑制前列腺素合成,减轻炎症和疼痛。但有胃肠道疾病、肾功能不全者需谨慎使用,避免空腹服药。
秋水仙碱:传统一线药物,发作早期(12小时内)使用效果更佳,能快速抑制白细胞趋化。但需注意其胃肠道不良反应,肝肾功能不全者应减量或避免使用,孕妇及哺乳期女性禁用。
糖皮质激素:适用于对上述药物不耐受或疗效不佳者,如泼尼松、甲泼尼龙等,可局部注射或短期口服。但长期使用可能引起血糖升高、骨质疏松,糖尿病、高血压患者需密切监测指标。
特殊人群:老年患者应避免大剂量或长期使用非甾体抗炎药,防止肾功能损伤;儿童患者优先非药物干预,需医生评估后谨慎用药;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱,可短期使用低剂量糖皮质激素。
辅助措施:发作期关节需制动休息,避免负重,可局部冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻疼痛和肿胀。同时严格限制高嘌呤饮食,避免饮酒,大量饮水(每日2000ml以上)促进尿酸排泄。



