肛瘘是肛门周围皮肤与直肠末端之间形成的异常通道,通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合引起,病程较长,易反复发作。
按瘘管位置分类:
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,外口距肛门较近,常为单一管道,治疗相对简单。
2.高位肛瘘:瘘管跨越外括约肌深部以上,可能存在多个分支或内口位置较高,治疗难度较大,需结合影像学检查定位。
按瘘管数量分类:
1.单纯性肛瘘:仅有一个瘘管及内口,外口通常1个,愈合可能性较高。
2.复杂性肛瘘:存在多个瘘管、分支或多个外口,常合并肛周反复感染,需多次手术干预。
按病因分类:
1.原发性肛瘘:多由肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成,与感染、肛周卫生不佳相关。
2.继发性肛瘘:由克罗恩病、结核、恶性肿瘤等疾病继发,需优先治疗原发病。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:应尽早明确诊断,避免因反复感染影响肛周发育,优先选择保守治疗控制症状,必要时手术需评估麻醉风险。
老年人:常合并糖尿病或免疫力低下,愈合能力差,需加强血糖控制,术后需密切观察伤口愈合情况,预防感染。
妊娠期女性:需避免使用影响胎儿的药物,治疗以缓解症状为主,必要时选择安全的手术方式,减少对妊娠的影响。