抑郁症需通过多维度检查确诊,包括心理量表评估(如PHQ-9、SDS)、医学检查(血常规、甲状腺功能、电解质等排除躯体疾病)、神经影像学(如MRI排查脑结构异常)及病史采集(病程、家族史)。
心理量表评估
常用量表如PHQ-9(9题快速筛查)、SDS(抑郁自评量表),通过标准化问题评估情绪低落、兴趣减退等症状持续时间(通常≥2周)及严重程度,辅助判断抑郁类型(轻/中/重度)。
医学检查
需排查甲状腺功能异常(如甲减)、贫血、电解质紊乱等躯体疾病,必要时行头颅MRI或CT,排除脑肿瘤、脑血管病等器质性病变,尤其老年患者需重点关注。
神经影像学检查
MRI可观察海马体、前额叶等脑区体积变化,重度抑郁患者常表现为海马体萎缩,为诊断及预后评估提供客观依据,需结合临床症状综合判断。
病史与家族史采集
详细记录症状发作时间、诱因(如应激事件)、家族抑郁史,对青少年及儿童需关注学习压力、家庭环境影响,女性患者需注意围产期、更年期激素波动对抑郁的影响。
特殊人群注意事项
儿童青少年需警惕学业压力、校园欺凌引发的抑郁,避免使用抗抑郁药(如氟西汀);老年患者常伴随躯体疾病,需优先控制基础病,谨慎调整药物剂量。



