痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高引发的晶体性关节炎,急性发作期应在12小时内规范处理,缓解期需长期管理尿酸水平。
一、急性发作期处理
急性发作通常在夜间突然发生,关节红肿热痛剧烈,需立即就医。治疗以快速缓解疼痛为主,可在医生指导下使用非甾体抗炎药或秋水仙碱,同时抬高患肢、局部冷敷减轻症状。
二、缓解期降尿酸治疗
缓解期需将尿酸控制在360μmol/L以下,高尿酸血症患者(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)需长期用药。药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆,具体用药需根据肾功能和合并症选择。
三、生活方式调整
限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)摄入,增加新鲜蔬菜、低脂奶制品和水分摄入(每日2000ml以上)。坚持规律运动,避免剧烈运动和突然受凉,控制体重,避免肥胖诱发痛风。
四、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物;糖尿病、高血压患者需同时控制基础疾病;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,优先通过饮食和生活方式调整。
五、定期复查与随访
建议每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能,每年进行关节超声检查,监测尿酸水平和关节损伤情况,及时调整治疗方案。