肛瘘是指肛门周围皮肤与直肠或肛管之间形成的异常通道,通常由肛周脓肿继发感染或手术治疗后未完全愈合引起,病程常持续数月至数年。
按病因分类:
1.原发性肛瘘:由肛周脓肿直接发展而来,占比约90%,多为单一内口、外口的简单瘘管。
2.继发性肛瘘:由克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病或外伤、手术引起,常伴随复杂瘘管或多个内口。
按瘘管形状分类:
1.单纯性肛瘘:仅有一条瘘管,外口单一,内口位于肛管齿状线附近。
2.复杂性肛瘘:瘘管分支多,外口数量≥2个或内口位置复杂,常累及肛门括约肌。
按瘘管位置分类:
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,包括皮下瘘和低位肌间瘘。
2.高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深层以上,需手术时注意保护肛门功能。
治疗原则:
肛瘘无法自愈,需手术治疗(如肛瘘切开术、挂线疗法等),术后应保持肛周清洁,避免便秘或腹泻刺激伤口。药物仅用于急性感染期控制炎症,需在医生指导下使用。
特殊人群护理:
婴幼儿:需家长协助保持局部干燥,避免尿布摩擦,一旦发现异常及时就医。
老年人:注意基础疾病管理,术后恢复较慢,需加强营养及伤口护理。
糖尿病患者:严格控制血糖,定期复查,预防感染扩散。