强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛(持续≥3个月)、晨僵(活动后缓解)、外周关节疼痛(髋/膝/踝为主)及关节外症状(虹膜炎、主动脉瓣病变等)。
1.脊柱受累表现:腰背部疼痛多为隐匿性、炎性,夜间或久坐加重,活动后减轻;随病情进展出现椎体方形变、竹节样脊柱融合,晚期脊柱活动受限,严重者呈“C形驼背”畸形。
2.外周关节症状:40%患者早期累及外周关节,髋关节炎最常见(表现为关节疼痛、活动受限),其次为膝/踝/肩关节;年轻男性多见,常为非对称性、单关节起病。
3.肌腱端炎表现:肌腱/韧带附着点(如足底筋膜、跟腱、胸肋关节)疼痛、肿胀,可伴足跟痛、指(趾)炎;儿童患者可出现“幼年型强直性脊柱炎”,以下肢大关节肿痛为主要表现。
4.关节外表现:眼部受累(急性前葡萄膜炎),10%-30%患者发生,表现为眼红、畏光、视力下降;心血管系统(主动脉瓣反流、传导阻滞)、肺部(肺纤维化)等少见但严重,需定期监测。
特殊人群注意:青少年发病者需早期干预,避免脊柱畸形;女性患者病情相对较轻,但妊娠可能加重症状,需孕前评估;长期吸烟会加重炎症,建议戒烟;合并银屑病、炎症性肠病者需警惕“脊柱关节病重叠综合征”。



