肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成,长期反复发作,可能伴随肛门疼痛、流脓等症状。
按瘘管位置分类:
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,内口多在肛管齿状线附近,外口距肛门较近,通常为单个。
2.高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深部或以上,可能涉及多个分支,内口多在肛管直肠环附近,治疗难度相对较大。
按瘘管走向分类:
1.直瘘:瘘管呈直线型,内外口相对,多见于低位肛瘘。
2.弯瘘:瘘管呈弯曲状,可能绕过肛门直肠环,常见于高位肛瘘,需手术处理复杂分支。
按病因分类:
1.化脓性肛瘘:最常见,多由肛周脓肿继发,细菌感染导致瘘管形成,青壮年男性发病率较高。
2.结核性肛瘘:由结核杆菌感染引起,病程长、症状轻,常伴低热、盗汗等全身症状,需结合抗结核治疗。
特殊人群注意事项:
儿童患者:应尽早诊断治疗,避免影响肛门功能发育,优先选择保守治疗或微创术式,减少创伤。
老年患者:合并糖尿病、免疫功能低下者,感染易扩散,需严格控制基础疾病,术后加强创面护理。
妊娠期女性:治疗需兼顾胎儿安全,优先选择局部冲洗、坐浴等保守措施,必要时在产科和肛肠科联合评估下手术。