手关节炎常见症状包括关节疼痛(活动时加重,休息后缓解)、肿胀(关节周围组织肿胀)、僵硬(早晨起床或久坐后明显,持续数分钟至半小时)、活动受限(手指屈伸不灵活),严重时可出现关节畸形(如手指弯曲变形)。

1.骨关节炎:多见于中老年人,50岁以上女性高发,与年龄增长、关节磨损相关,手指末端关节(如远节指间关节)易受累,可伴结节形成,活动时疼痛明显,X线可见关节间隙变窄、骨质增生。
2.类风湿关节炎:以20-50岁女性为主,常累及双手小关节(如近节指间关节、掌指关节),多呈对称性,晨僵持续1小时以上,可伴发热、乏力,类风湿因子阳性,X线可见关节侵蚀、骨质疏松。
3.痛风性关节炎:中青年男性多见,常突然发作,多累及第一跖趾关节,但也可累及手指关节,血尿酸水平升高,关节液中可见尿酸盐结晶,疼痛剧烈如刀割样,夜间发作频繁。
4.其他类型:如反应性关节炎(与感染相关,伴关节外症状)、银屑病关节炎(伴皮肤银屑病表现)等,均需结合病史及检查鉴别。
特殊人群注意:老年人应定期监测关节功能,避免过度负重;儿童罕见,若出现不明原因关节痛需排查幼年特发性关节炎;孕妇需避免长期服用非甾体抗炎药,优先物理治疗;糖尿病患者需严格控制血糖,预防关节感染风险。