抑郁症需通过综合评估确诊,核心检查包括量表评估(如PHQ-9、SDS)、心理状态访谈、躯体检查(排除甲状腺疾病等)及必要的血液检测(如血常规、甲状腺功能)。
一、标准化量表筛查
采用PHQ-9(抑郁自评量表)或SDS(抑郁症状量表),通过评分(如PHQ-9≥10分提示可能抑郁)快速初步判断抑郁倾向,量表需由专业人员指导完成。
二、临床访谈评估
医生通过精神检查,详细询问情绪低落、兴趣减退、睡眠/食欲变化等症状持续时长(通常≥2周)、严重程度及对社会功能的影响,排除器质性病变。
三、躯体检查与实验室检测
排查甲状腺功能减退(TSH、FT3/FT4异常)、贫血(血常规异常)、慢性感染等躯体疾病,必要时进行头颅影像学检查(如MRI)排除脑内病变。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年需结合发育阶段特点,观察行为异常(如厌学、自伤倾向);老年患者因躯体疾病多,需重点排查抑郁与躯体疾病的双向影响;女性孕期/围绝经期需评估激素波动与抑郁的关联。
五、鉴别诊断与随访
若症状不典型,需与焦虑障碍、双相情感障碍等鉴别,首次发作或症状加重者建议定期随访(如每2-4周评估),必要时转诊精神科进行药物或心理干预。



