甲状腺炎是甲状腺组织的炎症性疾病,病程通常数周至数月,可能伴随甲状腺功能异常;甲状腺结节是甲状腺内的肿块,多数为良性,病程较长,可能长期稳定或缓慢变化。
一、病因与病理
甲状腺炎多由自身免疫、病毒感染等引起,如桥本甲状腺炎与自身免疫相关,亚急性甲状腺炎常继发病毒感染;甲状腺结节病因包括碘摄入异常、遗传、辐射暴露等,多数为良性增生或退行性改变。
二、临床表现
甲状腺炎患者常出现甲状腺肿大、疼痛、发热(亚急性),或疲劳、体重变化(桥本);甲状腺结节多数无症状,大结节可能压迫气管或食管,少数结节可能合并甲亢或甲减。
三、诊断与检查
甲状腺炎需结合症状、甲状腺功能(如TSH、T3、T4)、抗体(如TPOAb)及超声检查;甲状腺结节需通过超声判断良恶性,必要时行细针穿刺活检明确性质。
四、治疗原则
甲状腺炎以对症治疗为主,如亚急性甲状腺炎用非甾体抗炎药缓解疼痛,桥本甲状腺炎需定期监测甲状腺功能;甲状腺结节若为良性且无症状,定期复查即可,恶性或有压迫症状者需手术或其他干预。
五、特殊人群注意事项
孕妇、老年人及有甲状腺疾病家族史者需更密切监测甲状腺功能;儿童甲状腺结节需警惕恶性可能,应尽早规范检查。