强直性脊柱炎疼痛主要集中在脊柱及骶髂关节，早期轻症患者可能出现下腰背部、臀部钝痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解。随着病情进展，疼痛范围扩大，可累及胸椎、颈椎，甚至外周关节。
脊柱与骶髂关节疼痛
脊柱疼痛多表现为腰背部僵硬感，早晨起床时明显，活动后可部分缓解。骶髂关节疼痛常为单侧或双侧臀部、腹股沟区疼痛，按压时疼痛加重，严重时可导致脊柱活动受限，出现弯腰、转身困难。
外周关节疼痛
约30%患者会出现外周关节受累，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多为非对称性。肩关节、肘关节等也可能受累，部分患者可出现肌腱端炎，表现为肌腱附着点（如足跟、足底筋膜）疼痛。
肌腱端炎与关节外表现
肌腱端炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，常见于足跟、足底、胸肋关节等部位，表现为局部疼痛、压痛，严重时可出现局部肿胀。部分患者还可能出现眼部炎症（如葡萄膜炎）、心脏瓣膜病变等关节外表现，需及时关注。
特殊人群注意事项
老年患者疼痛可能不典型，需警惕脊柱骨折风险；儿童发病者常以髋关节疼痛为首发症状，易被误诊为髋关节滑膜炎；孕妇患者疼痛可能因激素变化而减轻，但产后需注意病情波动，建议在专业医生指导下管理病情。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
