强直性脊柱炎(AS)可引发葡萄膜炎(前葡萄膜炎为主),多发生于疾病活动期或关节症状出现后数年,女性患者受累风险相对较高,需通过早期眼科筛查和规范治疗控制炎症。
葡萄膜炎(前葡萄膜炎)
典型症状:眼痛、眼红、畏光、视力下降,可见角膜后沉着物和前房炎症渗出。
诊断:结合AS病史及眼科裂隙灯检查,必要时行眼底荧光造影。
治疗:首选非甾体抗炎药、糖皮质激素滴眼液,严重病例需局部免疫抑制剂(如环孢素)或全身生物制剂。
虹膜睫状体炎
管理:及时散瞳防止虹膜粘连,优先局部用药,定期监测眼压和晶状体变化。
青少年发病AS眼部受累特点
16岁以下发病者发生率更高,易合并急性前葡萄膜炎,需加强眼科随访。
注意:儿童患者避免使用强效散瞳剂,优先选择温和睫状肌麻痹剂。
特殊人群护理建议
孕妇:优先非甾体抗炎药(如布洛芬),避免长期使用糖皮质激素,产后需眼科复查。
老年患者:警惕药物性白内障风险,定期监测眼压,调整用药方案。
预防措施
控制AS病情活动,规律使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等改善病情药物。
避免眼部外伤,出现眼红、视力下降时立即就诊,避免延误治疗。



