肾结石手术一般挂泌尿外科。
一、单纯肾结石手术
1.经皮肾镜碎石取石术:适用于较大结石(≥2cm)或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道碎石取石。
2.输尿管镜碎石取石术:适用于中下段输尿管结石或部分肾结石,通过尿道、输尿管插入内镜碎石。
3.腹腔镜手术:较少用于单纯肾结石,多用于双侧或复杂病例。
二、合并其他疾病的情况
1.合并肾盂输尿管连接部梗阻:需同时处理梗阻,可能采用腹腔镜肾盂成形术。
2.合并感染或肾功能不全:优先控制感染,必要时分期手术,先引流再取石。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:优先选择微创技术(如输尿管软镜),避免过度创伤,需由经验丰富医生操作。
2.老年人:评估心肺功能,选择对肾功能影响小的术式,术后加强护理预防并发症。
3.孕妇:需权衡母婴安全,优先保守治疗,必要时在孕中期(13-28周)由多学科协作手术。
四、术后康复要点
1.饮食调整:增加饮水量(每日2000-3000ml),根据结石成分调整饮食(如尿酸结石低嘌呤饮食)。
2.药物辅助:可能需服用排石药物(如α受体阻滞剂)或碱化尿液药物,需遵医嘱。
3.定期复查:术后1个月复查泌尿系超声或CT,监测结石排出情况及肾功能恢复。



