子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生形成,多见于30~50岁育龄女性,恶变概率极低。
按生长位置分类:
1.肌壁间肌瘤:最常见,位于子宫肌层内,占比约60%~70%,可能影响子宫收缩导致月经异常。
2.浆膜下肌瘤:向子宫外生长,表面仅覆盖浆膜层,可能发生蒂扭转引发急性腹痛。
3.黏膜下肌瘤:突向子宫腔内生长,易引起月经量多、经期延长及贫血,对生育影响较大。
按大小与症状关联:
微小肌瘤(<5cm):多数无症状,定期观察即可。
中等肌瘤(5~10cm):可能出现经量增多、经期延长或腹部包块。
巨大肌瘤(>10cm):可能压迫膀胱、直肠,导致尿频、便秘或排尿困难。
特殊人群注意事项:
育龄女性:若肌瘤影响生育或月经,需尽早就医评估,可考虑药物或手术治疗。
围绝经期女性:肌瘤可能随激素下降逐渐缩小,需关注绝经后肌瘤是否异常增大。
备孕女性:肌瘤直径>4cm时建议孕前评估,避免孕期并发症。
治疗原则:
无症状者:定期复查超声,每3~6个月一次。
症状轻微者:可采用非甾体抗炎药缓解痛经,或GnRH类药物缩小肌瘤体积。
需手术者:根据肌瘤位置选择腹腔镜或开腹手术,年轻患者优先保留子宫。



