肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,典型表现为反复流脓、肛周肿痛、瘙痒及局部硬结。
按瘘管位置分类
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,常单一且较表浅,症状以局部流脓为主,患者日常需注意肛周清洁。
2.高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深部以上,可能存在多个分支,易反复发作,需手术干预以彻底清除病灶。
按瘘管数量分类
1.单纯性肛瘘:仅一个内口和一条瘘管,病程相对较短,治疗难度较低,术后恢复较快。
2.复杂性肛瘘:存在多个内口或瘘管分支,常与肛门直肠结构异常相关,治疗周期长,需多次手术干预。
特殊人群注意事项
1.婴幼儿:由于肛瘘多继发于肛周脓肿,婴幼儿皮肤娇嫩,需尽早确诊,优先保守治疗控制感染,避免过度刺激。
2.老年人:常合并糖尿病等基础病,愈合能力差,需严格控制血糖,术后加强营养支持。
3.孕妇:需兼顾胎儿安全,避免使用影响妊娠的药物,优先选择局部保守治疗,必要时终止妊娠需谨慎评估。
治疗原则
1.非手术治疗:适用于急性感染期,可局部坐浴、外用抗菌药膏,配合口服抗生素控制感染。
2.手术治疗:高位肛瘘需行瘘管切开挂线术,低位肛瘘可行瘘管切除术,术后需定期换药,避免假性愈合。



