过敏性紫癜是免疫介导的小血管炎,通常与感染、食物/药物过敏、疫苗接种或自身免疫因素相关。治疗以控制症状、预防并发症为主,需个体化方案。
一、病因分类
1.感染相关型:前驱感染(如链球菌性咽炎、病毒感染)后1-3周发病,儿童多见,需监测感染源。
2.食物/药物过敏型:接触过敏原后急性发作,常见致敏原包括牛奶、鸡蛋、抗生素等,需排查过敏原。
3.自身免疫相关型:合并自身免疫病(如系统性红斑狼疮)风险较高,中老年女性需警惕,需长期免疫监测。
4.特发性型:无明确诱因,多见于儿童,症状较轻,预后良好。
二、治疗原则
1.非药物干预:卧床休息,避免剧烈运动;排查并规避过敏原;控制感染(如抗生素治疗感染灶)。
2.药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松)用于严重症状(如关节痛、腹痛);抗组胺药(如氯雷他定)缓解皮肤瘙痒;抗凝治疗(如低分子肝素)用于重症或肾型紫癜。
3.特殊人群注意:儿童避免自行用药,需儿科专科评估;孕妇需权衡药物安全性;老年患者需监测肾功能。
三、预后与随访
多数患者4-8周内自愈,肾型紫癜需长期随访尿蛋白、肾功能,避免发展为慢性肾病。
四、预防建议
增强体质,预防感染;合理饮食,避免可疑过敏原;疫苗接种后观察24小时内反应。



