肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,通常由原发性内口、瘘管和继发性外口组成,病程较长(数月至数年),易反复发作。
按瘘管位置分类:
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,包括皮下瘘和低位经括约肌瘘,症状较轻,外口距肛门较近。
2.高位肛瘘:瘘管跨越外括约肌深部以上,分为高位经括约肌瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘,治疗复杂,易损伤肛门功能。
按瘘管形态分类:
1.单纯性肛瘘:单一内口、单一瘘管及外口,无分支,愈合相对容易。
2.复杂性肛瘘:多个内口或瘘管分支,外口数量≥2个,常合并肛周瘢痕或窦道,需多次手术干预。
按病因分类:
1.原发性肛瘘:多由肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成,少数为先天性发育异常。
2.继发性肛瘘:由克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等疾病继发感染引起,需优先治疗原发病。
特殊人群注意事项:
婴幼儿肛瘘罕见,多为先天性,需避免自行挤压,及时就医明确诊断。
糖尿病患者易并发肛瘘,需严格控制血糖,预防感染扩散。
孕妇肛瘘患者需兼顾胎儿安全,优先选择局部保守治疗,避免影响妊娠。
肛瘘无法自愈,需手术治疗(如肛瘘切开术、挂线疗法等),术后需保持肛周清洁,避免久坐、饮酒及辛辣饮食,定期复查以防复发。



