盆腔炎的诊断需结合症状、病史及检查。典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物(如脓性、异味),可能伴随性交痛、月经异常。若出现高热、寒战、恶心呕吐或腹膜炎体征,需立即就医。
一、急性盆腔炎
急性发作时,下腹痛多为持续性,活动或性交后加重,常伴发热(体温≥38℃)、寒战,阴道分泌物增多且有臭味。部分患者有经期延长、经量增多或异常出血。需通过血常规、C反应蛋白及妇科超声辅助诊断。
二、慢性盆腔炎
症状较轻,表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛,常在劳累或性交后加重,月经前症状可能加剧。部分患者因输卵管粘连导致不孕或异位妊娠风险增加。需结合病史(如既往盆腔炎、流产史)及腹腔镜检查明确。
三、特殊人群注意事项
育龄女性:性活跃期女性(15~45岁)因宫颈柱状上皮异位、性生活频繁,风险较高,需注意经期卫生及固定性伴侣。
产后/术后女性:分娩或宫腔手术后免疫力低下,易感染,需遵医嘱预防性使用抗生素。
有盆腔炎史者:复发率约25%,需定期复查,避免不洁性行为及过度劳累。
四、就医提示
出现以下情况需紧急就诊:高热不退、剧烈腹痛、呕吐腹泻、血压下降(提示感染性休克)。慢性期症状持续3个月以上,或影响生育时,应尽早干预。