痛风急性发作期首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素快速抗炎止痛;缓解期需长期用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)控制尿酸水平,同时碱化尿液(如碳酸氢钠)。
急性发作期治疗
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,快速缓解疼痛和炎症,对大多数患者安全有效。秋水仙碱能抑制中性粒细胞趋化,降低炎症反应,但需注意胃肠道不良反应。糖皮质激素(如泼尼松)适用于对前两者不耐受或肾功能不全患者,短期使用可快速控制症状。
缓解期降尿酸治疗
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,是经典降尿酸药,需从小剂量开始并监测肾功能。非布司他降尿酸效果强、副作用少,适合别嘌醇不耐受者,但心功能不全患者慎用。降尿酸治疗需长期坚持,目标尿酸值<360μmol/L,合并肾结石或慢性肾病者可更低。
特殊人群注意事项
老年患者需调整用药剂量,避免肾功能损伤;孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,建议咨询医生选择安全方案;合并心血管疾病者慎用非布司他,用药期间需定期监测尿酸、肝肾功能及心血管指标。
生活方式干预
严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),避免饮酒及高果糖饮料;每日饮水>2000ml促进尿酸排泄;规律运动控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作。



