甲状腺结节分级主要依据超声检查结果,分为TI-RADS 1-6级。1级为正常甲状腺;2级为良性结节;3级为可能良性结节;4级分a/b/c三个亚型,恶性风险递增;5级高度怀疑恶性;6级确诊恶性。
1级:正常甲状腺
超声显示甲状腺结构正常,无结节,无异常回声,无需特殊处理,每年常规体检即可。
2级:良性结节
多为囊性或海绵状结节,无恶性特征,如单纯囊肿、结节性甲状腺肿等,建议每6-12个月复查超声。
3级:可能良性结节
结节边界清晰,无微小钙化,纵横比<1,恶性风险<2%,每6-12个月随访超声,观察大小变化。
4级:可疑恶性结节
4a类(2%-10%恶性)、4b类(10%-50%恶性)、4c类(50%-90%恶性)。需结合细针穿刺活检(FNA)明确性质,4c类建议尽早活检。
5级:高度怀疑恶性结节
结节形态不规则,边界不清,有微小钙化,纵横比>1,恶性风险>90%,建议尽快活检或手术。
6级:确诊恶性结节
病理活检证实甲状腺癌,需根据类型(如乳头状癌、滤泡状癌等)和分期制定手术及后续治疗方案。
特别提示:儿童及青少年甲状腺结节需更密切随访,因恶性风险相对成人略高;有甲状腺癌家族史者建议提前进行基因检测和定期筛查。



