类风湿关节炎典型症状包括对称性多关节炎(常见于手、腕、膝、踝等关节),多在晨起或久坐后出现晨僵(持续≥1小时),伴关节肿胀、疼痛、活动受限,病情进展可致关节畸形。
关节症状:以对称性小关节受累为主,如手指近端指间关节、掌指关节肿胀变形,膝关节可因积液出现“浮髌征”阳性,活动时疼痛加重,夜间或休息时可能疼痛加剧。
全身症状:部分患者伴低热(37.5~38℃)、乏力、体重下降,少数人出现皮下结节(质硬、无压痛,多见于关节隆突处),提示病情活动。
特殊表现:类风湿血管炎可累及皮肤、肺、心脏等,出现皮肤溃疡、胸膜炎、心包炎;颈椎受累时可能压迫脊髓,导致肢体麻木或无力。
儿童类风湿:幼年特发性关节炎(JIA)表现为关节肿胀、晨僵,全身型JIA伴高热、皮疹,少数累及虹膜(葡萄膜炎),需早期干预避免关节畸形。
老年患者:症状可能不典型,易合并骨质疏松,需注意与骨关节炎鉴别,治疗需兼顾肝肾功能。
女性风险:女性患病率为男性2~3倍,妊娠可能加重或缓解症状,产后需警惕病情复发。
治疗原则:以非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗风湿药(如甲氨蝶呤)为主,配合物理治疗(热疗、水疗)和功能锻炼,目标控制炎症、延缓关节破坏。



