类风湿性关节炎抗炎药主要包括非甾体抗炎药、传统合成改善病情抗风湿药、生物制剂、靶向合成DMARDs及糖皮质激素。
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成缓解疼痛和炎症,但不能控制病情进展,长期使用需注意胃肠道和心血管风险,老年患者慎用,有胃溃疡病史者禁用。
传统合成改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,能延缓关节破坏,需长期服用,常见副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损害,孕妇及哺乳期女性禁用,用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。
生物制剂:如依那西普、阿达木单抗等,针对特定炎症因子发挥作用,起效快但价格较高,可能增加感染风险,使用前需评估结核等感染风险,有严重感染或过敏史者禁用。
靶向合成DMARDs:托法替尼、巴瑞替尼等,通过抑制JAK通路发挥作用,适用于传统药物效果不佳者,可能增加血栓和感染风险,糖尿病、高血压患者慎用,用药期间需监测感染迹象。
糖皮质激素:泼尼松等,短期用于快速控制急性炎症,长期使用副作用多,如骨质疏松、血糖升高,儿童需严格控制剂量,孕妇慎用,需逐渐减量避免反跳。
特殊人群用药需个体化调整,优先选择非药物干预,如物理治疗、运动康复,低龄儿童应避免使用成人药物,老年患者需加强监测和副作用管理。



