判断小儿尿路感染需结合症状、体征及检查结果。婴幼儿表现为发热、哭闹、拒食、呕吐;学龄前儿童有尿频、尿急、尿痛、下腹不适;新生儿可能无明显症状仅发热或黄疸。尿常规检查白细胞>5/HP或出现白细胞管型提示感染,尿培养阳性可确诊。
1.婴幼儿(<2岁)
症状多不典型,发热最常见(38℃以上),伴随拒奶、呕吐、腹泻、哭闹不安、体重不增,部分出现败血症或脑膜炎症状。需紧急就医,避免延误治疗引发肾损伤。
2.学龄前儿童(2-6岁)
典型表现为尿频、尿急、排尿时哭闹、尿液浑浊,部分伴下腹隐痛或遗尿。需注意有无包皮过长、卫生习惯不良等诱因,及时检查排除结石或梗阻。
3.学龄期儿童(>6岁)
症状类似成人,尿频、尿急、尿痛明显,可能伴腰痛、发热。需排除肾小球肾炎、糖尿病等合并症,尿培养需留取中段尿确保准确性。
4.特殊情况
免疫低下儿童(如长期使用激素、先天性尿路畸形)可能无发热,需多次检查尿培养。女孩因尿道短易感染,男孩若反复感染需排查包茎、后尿道瓣膜等先天问题。
确诊后以抗生素治疗为主,优先选择肾毒性小的药物,如头孢类、呋喃妥因。治疗期间需多饮水,每日饮水量为1500~2000ml(按年龄调整),注意个人卫生,避免憋尿。治疗后复查尿常规及尿培养,防止复发。