外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症,常见症状为外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多呈豆腐渣样或凝乳状,易反复发作。
1.分类与病因
分为非复杂性和复杂性两种类型。非复杂性多为散发病例,常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、肥胖者、孕妇或免疫力低下人群。复杂性则指反复发作(每年≥4次)或由特殊病原体(如非白假丝酵母菌)引起,常与免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、HIV感染等因素相关。
2.诊断与鉴别
通过妇科检查、阴道分泌物显微镜检查(可见芽生孢子或假菌丝)或培养确诊。需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等鉴别,后者典型分泌物为灰白色、鱼腥味,pH值>4.5,可通过实验室检查区分。
3.治疗原则
非复杂性以局部抗真菌药物为主,如克霉唑、咪康唑等;复杂性需延长疗程或联合口服药物(如氟康唑)。治疗期间需避免性生活,注意个人卫生,保持外阴干燥,避免穿紧身化纤内裤。
4.特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下用药,以局部治疗为主;糖尿病患者应严格控制血糖;长期使用免疫抑制剂或激素者需定期筛查,避免滥用广谱抗生素。
5.预防措施
注意性生活卫生,避免过度清洁阴道;肥胖者建议减重,控制血糖;有复发史者可预防性使用低剂量抗真菌药物,具体需遵医嘱。