强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬,通常在早晨或久坐后加重,活动后减轻,病程常持续3个月以上,部分患者可出现外周关节(如髋、膝)炎症,晚期可能发生脊柱强直、驼背畸形。
1.炎性腰背痛
疼痛多位于腰骶部,呈持续性钝痛或酸痛,夜间痛醒后活动可缓解,病程超过3个月,休息后加重,活动后减轻,与机械性腰痛(如久坐后起身痛)不同。
2.外周关节症状
常见累及髋关节、膝关节等大关节,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可单侧或双侧发病,严重时导致关节畸形,影响行走功能。
3.脊柱活动受限
早期脊柱活动轻度受限,随病情进展,腰椎前屈、后伸、侧弯均受影响,晚期脊柱呈“竹节样”强直,驼背畸形,身高变矮。
4.肌腱端炎
肌腱、韧带附着点(如足跟、足底筋膜)疼痛、压痛,可伴局部肿胀,常见于疾病早期,是诊断重要依据之一。
特殊人群注意事项
青少年男性:男性发病率高于女性,15~30岁为发病高峰,需尽早筛查HLA-B27基因及影像学检查。
孕妇:孕期激素变化可能加重症状,需避免非甾体抗炎药(NSAIDs)长期使用,优先物理治疗缓解疼痛。
老年患者:病程长,易合并骨质疏松,需加强钙和维生素D摄入,定期监测骨密度,预防骨折。