强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛(持续3个月以上,夜间加重、活动后缓解)、晨僵(起床后僵硬,活动30分钟以上缓解),还可能出现外周关节痛(髋、膝等大关节为主)、肌腱端炎(足跟、胸肋关节等疼痛),严重者可发生脊柱强直、驼背畸形。
1.腰背部疼痛:通常起病隐匿,以腰骶部为主,随病情进展可向上蔓延至胸椎、颈椎,夜间痛或晨僵明显,活动后减轻,休息后无明显缓解。
2.外周关节症状:约40%患者出现外周关节受累,常见于髋、膝、踝等大关节,表现为非对称性肿胀、疼痛、活动受限,可导致关节畸形。
3.肌腱端炎:肌腱、韧带附着于骨的部位(如足跟、足底筋膜、胸肋关节、坐骨结节)出现疼痛、压痛,甚至局部肿胀,可引起行走困难或胸廓活动受限。
4.脊柱活动受限与畸形:病情进展时,脊柱椎体间韧带骨化,脊柱活动度逐渐减小,晚期可出现颈椎前屈、胸椎后凸、腰椎活动受限的“竹节样”脊柱畸形,严重影响呼吸和日常生活。
特殊人群注意:青少年男性(15-40岁)为高发人群,需尽早筛查;孕妇患者需在医生指导下评估用药安全性;老年患者易合并骨质疏松,需加强骨密度监测和抗骨质疏松治疗。治疗以非甾体抗炎药、生物制剂等药物控制炎症,配合物理治疗和功能锻炼,避免关节畸形和功能障碍。