单纯性紫癜和过敏性紫癜的鉴别

单纯性紫癜多见于女性，与血管脆性增加相关，表现为轻微外伤后皮肤瘀点瘀斑，无其他系统症状；过敏性紫癜以儿童和青少年多见，常伴关节痛、腹痛或血尿，与免疫反应相关，皮疹对称分布且高出皮面。两者鉴别关键在于症状累及范围及病因机制。

一、发病年龄与性别差异

单纯性紫癜好发于女性（尤其青春期~育龄期），与激素波动相关；过敏性紫癜多见于5~14岁儿童，男性略多，与感染或过敏诱因关联更紧密。

二、皮疹特征与分布

单纯性紫癜皮疹局限于四肢，针尖至黄豆大小瘀点，无融合，压之不褪色，通常1~2周自行消退；过敏性紫癜皮疹以双下肢为主，对称分布，可伴风团样丘疹或水疱，高出皮面，易累及臀部及上肢。

三、伴随症状与系统受累

单纯性紫癜无全身症状，仅皮肤瘀点；过敏性紫癜常伴关节肿胀疼痛（膝踝多见）、腹痛（脐周为主）或血尿（提示肾损害），需警惕紫癜性肾炎风险。

四、实验室检查差异

单纯性紫癜血常规、凝血功能正常；过敏性紫癜可伴血小板轻度降低或血沉加快，尿常规可见蛋白或红细胞（提示肾脏受累），过敏原检测可能阳性。

五、治疗与预后

单纯性紫癜无需特殊治疗，避免过度按压，补充维生素C；过敏性紫癜需避免接触过敏原，急性期卧床休息，必要时使用抗组胺药或糖皮质激素，多数预后良好，少数累及肾脏者需长期随访。