腺肌症和子宫肌瘤有什么区别？

腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性病变，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，两者均表现为子宫增大，但病理本质、症状及治疗存在差异。

1.病理本质

腺肌症属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，异位内膜在肌层内周期性出血导致病灶周围平滑肌细胞增生；子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞及少量纤维组织构成的良性肿瘤，病因与雌激素水平相关。

2.症状表现

腺肌症典型症状为进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长，疼痛程度与病灶范围相关；子宫肌瘤症状取决于位置与大小，常见经期延长、经量增多或压迫症状（如尿频、便秘），部分患者无明显症状。

3.影像学特征

超声检查显示腺肌症子宫均匀性增大，肌层回声不均伴"岛状"强回声；子宫肌瘤超声可见低回声或等回声结节，边界清晰，可单个或多个存在。

4.治疗差异

腺肌症以缓解痛经和控制出血为主，可选择非甾体抗炎药、口服避孕药或GnRH-a类药物；子宫肌瘤若无症状可观察，有症状时优先选择手术（如肌瘤剔除术）或介入治疗，药物如促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积。

5.特殊人群注意

育龄女性腺肌症患者易合并不孕，建议尽早就诊；子宫肌瘤患者绝经后肌瘤多自然萎缩，无症状者无需过度干预。有症状者应根据年龄、生育需求及病灶情况个体化选择治疗方案。