什么是急性右心衰竭

急性右心衰竭：定义与分类

急性右心衰竭是指右心室功能突然受损，无法有效泵血，导致体循环淤血的急性临床综合征，常见于急性肺栓塞、重症肺炎等突发病因，表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1.按病因分类

• 急性右心室容量负荷过重：如急性心肌梗死合并右室心肌缺血、瓣膜反流急性加重。

• 急性右心室压力负荷过重：如急性肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重致肺动脉高压。

• 右心室收缩功能障碍：如右心室心肌炎、严重右心淀粉样变急性发作。

2.按病理生理分类

• 急性右心衰竭伴低血压：常见于严重右室功能不全，需升压支持。

• 急性右心衰竭伴肺水肿：多因肺动脉高压导致肺淤血，需改善通气功能。

• 急性右心衰竭伴胸腔积液：体循环淤血引发漏出性胸腔积液，需针对原发病治疗。

3.特殊人群注意事项

• 老年患者：常合并冠心病、高血压，需优先排查诱因，避免过度使用利尿剂。

• 妊娠期女性：需警惕围生期心肌病，早期干预可降低心衰进展风险。

• 儿童患者：需排除先天性心脏病急性发作，避免盲目使用成人药物。

4.核心干预原则

• 稳定血流动力学：维持血压与心率平衡，必要时使用血管活性药物。

• 改善通气与氧合：通过吸氧、无创/有创通气纠正低氧血症。

• 病因治疗：如抗凝治疗肺栓塞、抗感染控制重症肺炎。

（注：药物使用需严格遵循医嘱，具体用药方案由专业医师制定。）