导管相关性尿路感染

导管相关性尿路感染（CAUTI）是指留置导尿管后发生的泌尿系统感染，主要由细菌通过导管腔或周围皮肤侵入尿路引起，常见病原体为大肠杆菌等革兰阴性菌，多发生在留置导管后3~5天内。

CAUTI的主要类型

1.导尿管相关菌尿：仅尿液培养阳性，无临床症状，多见于长期留置导管患者。

2.无症状性菌尿：尿液培养阳性且患者无发热、尿频等症状，需结合临床判断是否干预。

3.有症状性尿路感染：除菌尿外，伴发热、腰痛、尿频尿急等症状，需及时治疗。

CAUTI的风险因素

1.导管留置时间：超过7天风险显著增加，每延长1天感染率上升约10%。

2.操作规范性：置管时无菌技术不严格、导管护理不当（如频繁打开接口）是重要诱因。

3.患者基础状况：糖尿病、老年、免疫力低下者感染风险更高，女性因尿道较短风险略高。

预防CAUTI的核心措施

1.严格掌握置管指征：仅在必要时留置导尿管，优先选择短期导尿方案。

2.规范置管操作：使用无菌生理盐水润滑尿管，避免反复插管或过度牵拉尿道。

3.加强日常护理：保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒2次；妥善固定导管，避免受压或扭曲。

4.定期评估拔管时机：每日评估导管必要性，尽早拔除以降低感染风险。

特殊人群注意事项

老年患者：需加强口腔护理和皮肤清洁，减少定植菌入侵机会。

儿童患者：避免使用成人导管，优先选择硅胶材质以减少刺激和感染风险。

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），减少菌尿发生概率。