晚上老是睡不着，严重失眠

严重失眠（持续超过2周）需优先排查生理/心理因素。短期失眠（<1周）多与压力、作息紊乱相关，长期失眠（>1月）可能提示焦虑/抑郁或慢性疾病。

一、生理因素导致的失眠

年龄增长会降低褪黑素分泌，50岁后睡眠周期缩短，易早醒。女性更年期雌激素波动引发潮热盗汗，干扰睡眠连续性。慢性疼痛（如关节炎）或呼吸暂停综合征患者因夜间不适频繁觉醒。

二、心理因素引发的失眠

工作压力或情绪创伤导致思维反刍，睡前反复思考问题会延长入睡潜伏期。焦虑症患者因过度担忧未来产生"睡前警觉状态"，抑郁症患者常出现早醒后难以复睡。青少年学业压力或社交焦虑也会引发入睡困难。

三、生活方式相关失眠

咖啡因（咖啡/茶/能量饮料）在摄入后6-8小时仍影响睡眠，下午3点后应避免饮用。睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素），睡前1小时应停止使用。长期熬夜形成生物钟紊乱，周末补觉超过1小时会破坏睡眠节律。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化和身体负担，需避免睡前3小时进食。老年人应减少夜间饮水，防止夜间如厕频繁。儿童（6-12岁）保证9-12小时睡眠，睡前1小时避免剧烈运动。慢性病患者（如糖尿病）需监测血糖波动对睡眠的影响。

五、科学干预建议

优先采用认知行为疗法（CBT-I），通过刺激控制法（固定床和卧室功能）和睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）重建睡眠习惯。非药物干预无效时，短期使用非苯二氮?类助眠药（如唑吡坦），需遵医嘱使用。避免自行长期服用镇静类药物。