心脏瓣膜置换手术（机械瓣膜）

心脏瓣膜置换手术（机械瓣膜）是通过植入机械瓣替代病变心脏瓣膜的手术，适用于严重瓣膜病变且无法修复的患者，术后需长期抗凝治疗以预防血栓。

一、适用人群及手术时机

1.重度瓣膜狭窄或关闭不全，心功能受损（NYHA III-IV级）；

2.瓣膜修复失败或无法修复；

3.合并感染性心内膜炎或结构性瓣膜衰败。

二、机械瓣膜类型及特点

1.笼球瓣：最早应用，血流动力学欠佳，血栓风险高；

2.侧倾碟瓣：血流效率提升，需终身抗凝；

3.双叶瓣：生物相容性好，血栓发生率最低，术后需长期服用抗凝药。

三、术后注意事项

1.抗凝治疗：需服用华法林或新型口服抗凝药，定期监测凝血指标（INR）；

2.感染预防：牙科操作、手术前需告知医生，必要时预防性使用抗生素；

3.运动管理：术后3-6个月避免剧烈运动，逐步恢复至中等强度活动。

四、特殊人群建议

1.老年患者：需评估出血风险，优先选择双叶瓣，调整抗凝强度；

2.儿童患者：机械瓣寿命有限，建议优先选择生物瓣；

3.妊娠期女性：需在医生指导下调整抗凝方案，产后密切监测。

五、并发症及应对

1.血栓栓塞：发生率约1%-2%/年，需严格遵医嘱抗凝；

2.出血风险：轻微出血需及时就医，避免跌倒等外伤；

3.瓣周漏：少量漏无需干预，严重时需二次手术。

术后需定期复查心脏超声、凝血功能，保持健康生活方式，降低并发症风险。