鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,炎症持续时间超过12周为慢性,不足12周为急性,常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状。
一、按病程分类
1.急性鼻窦炎:多由病毒或细菌感染引发,症状持续<12周,常见于感冒后,儿童因免疫系统未完全发育,发病率高于成人。
2.慢性鼻窦炎:症状持续≥12周,反复发作,可能与过敏、鼻息肉或鼻腔结构异常相关,吸烟、空气污染会加重病情。
二、按病因分类
1.感染性鼻窦炎:细菌(如肺炎链球菌)或真菌感染,儿童易因腺样体肥大导致鼻窦引流不畅。
2.非感染性鼻窦炎:过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等引起,长期使用鼻腔减充血剂可能诱发药物性鼻炎。
三、典型症状
1.局部症状:鼻塞(单侧或双侧)、流脓涕(黄绿色)、嗅觉减退,头痛多与鼻窦位置相关(如上颌窦痛在面颊部)。
2.全身症状:急性发作时伴发热、乏力,慢性期可能出现精神不振、记忆力下降,儿童可能因鼻塞张口呼吸影响发育。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免自行使用成人药物,可用生理盐水洗鼻,腺样体切除术可改善反复发作病例。
2.孕妇:慎用药物,优先非药物干预(如蒸汽吸入),需在医生指导下使用安全药物。
3.老年人:需排查鼻腔肿瘤,慢性鼻窦炎可能增加慢性阻塞性肺疾病急性发作风险。
五、治疗原则
1.非药物干预:生理盐水洗鼻、蒸汽吸入、避免过敏原,戒烟限酒。
2.药物治疗:急性感染期可短期使用抗生素,过敏性鼻炎需抗组胺药,鼻用糖皮质激素需遵医嘱使用。
3.手术治疗:药物无效时,可行鼻内镜鼻窦手术,儿童需评估手术耐受性。



