室颤是一种由心脏电活动紊乱引发的恶性心律失常,表现为心肌快速无序颤动,无法有效泵血,若不及时干预数分钟内可致命。
一、病因分类
1.急性心肌缺血:冠心病急性发作时冠状动脉阻塞,心肌细胞损伤触发电不稳定。
2.电解质紊乱:严重低钾血症、高钾血症等影响心肌细胞电生理特性。
3.药物或毒物作用:某些抗心律失常药、三环类抗抑郁药过量或毒物中毒。
4.遗传性心律失常:长QT综合征、Brugada综合征等先天电生理异常。
二、高危人群特点
1.中老年人群:冠心病、高血压等基础病增加心肌电活动紊乱风险。
2.电解质异常者:长期利尿剂使用、呕吐腹泻导致电解质失衡。
3.器质性心脏病患者:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌结构异常者。
4.既往心律失常史:曾发生过室性早搏、室速者复发风险高。
三、急救关键步骤
1.立即识别:观察患者意识丧失、无呼吸、无脉搏,面色青紫。
2.电除颤:尽早使用自动体外除颤器(AED)或手动除颤仪,2分钟内除颤成功率达90%。
3.心肺复苏:除颤后若仍无自主循环,持续胸外按压与人工呼吸。
4.后续治疗:电复律后需药物维持窦性心律,纠正基础病因。
四、预防措施
1.控制基础疾病:规律监测血压、血糖,规范治疗冠心病、心衰。
2.定期体检:心电图、动态心电图筛查潜在心律失常。
3.避免诱因:戒烟限酒,避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。
4.特殊人群:遗传性心律失常患者需长期随访,避免自行调整药物。
注:儿童患者发生室颤多与先天性心脏病、严重感染相关,抢救需更强调快速识别与除颤时机。



