新生儿败血症

新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，发病时间多在出生后1周内，若不及时干预，可能引发休克、多器官功能衰竭等严重并发症。

一、分类与特点

1.早发型败血症：出生72小时内发病，多由母亲产前感染或围生期因素（如胎膜早破、产程延长）引起，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌。

2.晚发型败血症：出生72小时后发病，常与院内感染（如医疗器械污染）或皮肤黏膜破损有关，以葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌为主。

3.特殊病原体感染：真菌败血症（如念珠菌）多见于早产儿、长期使用广谱抗生素者，临床表现隐匿，需通过真菌培养确诊。

二、诊断与治疗

1.诊断关键：结合发热/低体温、反应差、吃奶减少等症状，需尽早完善血培养（需氧+厌氧+真菌培养）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等检查，明确病原体后针对性治疗。

2.治疗原则：早期经验性抗感染（如青霉素类、头孢菌素类），根据血培养结果调整抗生素；支持治疗包括静脉补液、营养支持，必要时输注免疫球蛋白。

三、预防与护理

1.产前预防：加强孕期感染筛查，积极治疗母亲生殖道感染（如B族链球菌感染）。

2.产时预防：严格无菌操作，避免不必要的侵入性操作（如频繁静脉穿刺）。

3.新生儿护理：保持皮肤清洁干燥，避免脐部感染；早产儿、低体重儿需加强体温监测，维持环境温度稳定。

四、预后与注意事项

1.及时干预可降低死亡率（目前发达国家约5%~10%），延误治疗可能导致脑膜炎、败血症休克等后遗症。

2.家长需注意观察新生儿精神状态、吃奶情况及体温变化，发现异常（如拒奶、嗜睡、皮肤黄疸加重）立即就医。