麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型表现为发热3~4天后出疹,出疹顺序从耳后发际开始,逐渐蔓延至全身,皮疹为红色斑丘疹,出疹期间体温持续升高,伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状,病程约10~14天。
典型症状与分期:
1.潜伏期:通常6~21天,平均10天,期间无明显症状但具传染性。
2.前驱期:发热(38~40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔颊黏膜出现白色"麻疹黏膜斑"(Koplik斑),持续2~4天。
3.出疹期:发热3~4天后开始出疹,顺序为耳后→发际→额面→颈部→躯干→四肢,皮疹初为淡红色斑丘疹,逐渐融合成片,出疹时体温达高峰(40℃左右),全身症状加重。
4.恢复期:出疹3~4天后皮疹按出疹顺序消退,伴糠麸样脱屑及色素沉着,约1~2周恢复。
并发症:
肺炎:最常见并发症,多见于婴幼儿,可因病毒直接感染或继发细菌感染引发,表现为咳嗽加重、呼吸困难、发绀,严重时需住院治疗。
喉炎:表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,婴幼儿因喉部狭窄易发生窒息,需及时就医。
心肌炎:多见于重症患者,表现为心率加快、面色苍白、血压下降,严重时可导致心功能不全。
脑炎:罕见但严重,表现为高热、头痛、抽搐、意识障碍,后遗症包括智力低下、癫痫等。
特殊人群注意事项:
婴幼儿(6月龄~5岁):免疫系统尚未完善,易并发肺炎、喉炎,需加强护理,保持室内空气流通,避免接触其他感染源,及时接种含麻疹成分疫苗可有效预防。
孕妇:麻疹病毒可通过胎盘感染胎儿,导致流产、早产或胎儿畸形,孕期应注意防护,未接种疫苗者建议孕前接种。
免疫缺陷者:如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者,感染后病情重、并发症多,死亡率高,需尽早隔离并对症支持治疗。
老年人:易并发肺炎、心肌炎,恢复慢,需加强营养支持,监测体温及并发症早期征象,必要时住院观察。
预防措施:
疫苗接种:8月龄及6岁各接种一剂含麻疹成分疫苗(如麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗),保护率达95%以上,是最有效的预防手段。
个人防护:流行季节避免前往人群密集场所,外出戴口罩,勤洗手,保持室内通风,避免接触患者分泌物。
暴露后处理:密切接触麻疹患者者应在5天内接种疫苗或注射免疫球蛋白,可降低感染风险或减轻症状。



